▲（左起）EGFR基因變異非小細胞肺癌患者 阿Paul， 臨床腫瘤科專科潘智文醫生,  癌症資訊網創辦人吳偉麟先生。

             肺癌號稱頭號殺手，一直高踞香港癌症發病率及死亡率的首位，每年約有逾 4600人患上肺癌，而每年死亡人數接近4000人之多。肺癌可細分為不同類型，當中以「表皮生長因子受體」（EGFR）呈突變的「非小細胞肺癌」（non-small cell lung cancer; NSCLC）最為常見。

這類肺癌的患者多屬非吸煙的亞洲女性，不少患者確診患上肺癌時已屆末期，這也意味著非小細胞肺癌實在防不勝防。雖然以往醫生大多按照肺癌病人的期數採用傳統治療如手術切除、化療或第一代口服標靶藥，但傳統治療在療效及副作用方面各有長短。

近年醫學界有所突破，已研發出第二代口服標靶藥作為EGFR基因突變型非小細胞肺癌的一線治療，能永久黏附在癌細胞突變的受體作長效治療，比第一代口服標靶藥更有效減少惡化機會及降低治療失敗風險近3成，並提高治療反應率，獲全球大型臨床研究證實在多方面都更勝第一代口服標靶藥。

傳統治療方式各有長短  治療選擇局限於10年前

針對 EGFR 基因變異非小細胞肺癌的治療選擇會因為癌症分期而有所不同：早期患者可以透過手術切除腫瘤，而大部分晚期(或轉移)的肺癌患者只能接受傳統治療如化療，而當中就只有最多約一半病人可存活約一年5，並且要面對化療所帶來的強烈副作用，如脫髮、嘔吐及免疫力下降等，治療效果未如理想。

EGFR基因突變型非小細胞肺癌的口服標靶藥與傳統化療相比，更明顯減慢惡化速度、改善與肺癌相關的症狀(例如咳嗽、呼吸困難、痛楚) ，從而改善病人生活質素及健康狀況。

雖然肺癌標靶治療的第一代藥物藥效不錯，但其藥理及療效有一定的局限。隨著醫學進步，治療選擇不再停留在10年前的第一代口服標靶藥「厄洛替尼」(Erlotinib)和「吉非替尼」(Gefitinib)。第一代口服標靶藥針對單一種癌細胞突變的受體抑制腫瘤細胞增長，當中藥物與癌細胞突變受體的結合是可逆轉及暫時的，即結合起來就有機會鬆開。而第二代口服標靶藥「阿法替尼」 (Afatinib)的出現，不但在藥理有嶄新的改進，於療效方面比第一代口服標靶藥更為明顯。根據早前的臨床研究結果証實，相比化療，第二代標靶藥「阿法替尼」可延長整體存活時間 60-70%，明顯減低死亡風險，是唯一一種具有延長病人整體存活時間實證的肺癌口服標靶藥。

口服標靶藥推陳出新  最新研究證實第二代比第一代更勝一籌

近年醫學界領先打破肺癌治療上的限制，研發出第二代口服標靶藥「阿法替尼」。「阿法替尼」針對多種癌細胞突變的受體，與癌細胞突變受體的結合是不可逆轉及永久的，即一結合起來就不會分開，藥效持久，是藥理上的一大進步。此外，科研人員發現「阿法替尼」針對 EGFR 基因突變中的 Del19 及exon21 突變（佔 EGFR 基因突變個案整體近九成）尤其有效6-8，醫學界因此透過優化了挑選病人採用標靶治療的過程，讓「阿法替尼」能對特定基因突變的病人作出具針對性和有效的治療。

最新大型臨床研究Lux-Lung 7是全球首個直接比較第一代和第二代口服標靶藥的研究，探討「吉非替尼」和「阿法替尼」兩者作為EGFR基因變異非小細胞肺癌一線治療的差異。是次研究有多達14個國家及319名未曾接受過任何治療的EGFR基因突變型非小細胞肺癌患者參與，本港亦有參與是次研究，研究結果對本港患者於EGFR基因突變型非小細胞肺癌一線治療上的選擇有著重要的參考依據。臨床研究結果顯示1「阿法替尼」為EGFR突變非小細胞肺癌患者提供顯著的好處。相比起第一代口服標靶藥「吉非替尼」，第二代口服標靶藥 「阿法替尼」作為一線治療於EGFR基因突變型非小細胞肺癌患者時，能降低肺癌惡化風險 27%，及 降低治療失敗風險 27%，並提高治療反應率。有關研究結果已於《刺針腫瘤學》（The Lancet Oncology）國際醫學期刊發表。

「吉非替尼」與「阿法替尼」的療效比較列表

全球首項研究直接比較兩種EGFR標靶藥物的差異（「阿法替尼」與「吉非替尼」）

此類肺癌常見於亞洲  盼第二代標靶藥救助更多本港患者

臨床腫瘤科專科潘智文醫生表示 :「臨床研究結果總結，第二代標靶藥「阿法替尼」為EGFR基因突變型非小細胞肺癌患者顯著縮小腫瘤及延遲腫瘤生長，不良反應亦可以預期、管理和予以控制，患者生活質素亦因此得到顯著改善。所以對症下藥、選擇最合適而有效的治療是患者抗癌的最大關鍵。新藥減少惡化機會近3成¹，是醫學界在肺癌治療上的新突破，盼望能為本港非小細胞肺癌患者帶來希望。」

由於約50％的亞洲裔非小細胞肺癌患者會出現 EGFR 突變的情況⁹，因此在亞洲地方如香港，特別需要針對這類型肺癌的有效治療方法，相信「阿法替尼」的出現會令更多EGFR基因突變型非小細胞肺癌的香港患者受惠。現時，第二代口服標靶藥物「阿法替尼」已納入關愛基金資助範圍，為本港有需要人士減輕經濟負擔。